Parte 3: Come si formano le ulcere da pressione?
Parte 3: Come si formano le ulcere da pressione?
Scivolamento e Frizione
Nella parte 2, abbiamo esaminato l’effetto della pressione sulla pelle. In questa sezione analizziamo invece scivolamento (shear) e frizione.
Lo shear può occludere il flusso sanguigno ed è un fattore molto rilevante nella formazione delle ulcere da pressione¹.
In ambiente ospedaliero, il fenomeno dello shear si verifica quando una persona scivola verso il basso nel letto, mentre la pelle rimane in parte ferma e i tessuti sottostanti (come i muscoli) si muovono in maniera differenziata².
Questo movimento inter‑tissutale può causare:
- stiramento e lacerazione dei vasi sanguigni
- riduzione del flusso sanguigno
- necrosi ischemica dei tessuti (morte cellulare)²
La frizione è definita come il contatto o sfregamento tra due superfici, o come una forza che si oppone al movimento tra due corpi/materiali in contatto³.
La frizione non causa direttamente ulcere da pressione, ma può favorirne lo sviluppo in due modi:
- indebolendo ulteriormente una pelle già compromessa dalla pressione
- generando le condizioni che creano forze di shear¹
Quando shear e frizione agiscono insieme, la velocità di deterioramento cutaneo aumenta significativamente¹.
Nell’analizzare shear e frizione, è fondamentale considerare la progettazione del telaio del letto.
Uno studio condotto da Rush (2018)⁴ ha dimostrato che il design del letto influisce in modo significativo sulla migrazione del paziente verso il basso e che questa migrazione aumenta la pressione esercitata sul corpo.
Se il telaio del letto non si estende completamente per assecondare l’allungamento naturale della colonna vertebrale, il paziente tenderà a scivolare verso il basso⁴.
Un telaio con schienale ellittico, progettato per sostenere l’estensione naturale della colonna del paziente, può:
- evitare la migrazione
- ridurre in modo significativo il rischio di shear
- minimizzare la frizione¹
Puoi leggere di più sullo schienale ellittico e sulla tecnologia a zero‑migration del letto ospedaliero Medstrom Soloqui.
Prosegui con la Parte 4 in cui analizziamo l’impatto dell’umidità nella formazione delle ulcere da pressione.
Altre sezioni della serie “La Scienza delle Superfici”
Parte 1: Come si formano le ulcere da pressione
Riferimenti
1. Bhattachrya S. and Mishra R. (2015) Pressure ulcers: Current understanding and newer modalities of treatment. Indian Journal of Plastic Surgery. 48(1):4-16.
2. Agrawal K. and Chauhan N. (2012) Pressure ulcers: Back to basics. Indian Journal of Plastic Surgery. 45(2): 244-254.
3. Antokal S., Brienza D., Bryan N., Herbe L., Logan S., Maguire J., Strang K., Vanbruaene M., Van Ranst J. and Siddiqui A. (2012) Friction Inducted Skin Injuries- Are They Pressure Ulcers? A National Pressure Ulcer Advisory Panel White Paper. National Pressure Ulcer Advisory Panel.
4. Rush A. (2018) Can the design and articulation of the bed frame positively influence patient migration, heel travel and consequently help to reduce heel pressure ulcers. Available from: MMO range of beds evidenced to eliminate patient migration on articulation | Medstrom Healthcare (Accessed 2nd February 2021)
