Dolphin Therapy nelle cure palliative: risultati clinici nei pazienti a fine vita
Cure di Fine Vita: Dolphin Therapy
In questo post, esamino gli esiti per i pazienti che ricevono cure di fine vita assistiti con Dolphin Therapy, utilizzando dati raccolti tra il 2021 e il 2023
Introduzione
Molti pazienti che ricevono cure di fine vita necessitano di una superficie di supporto che aiuti a prevenire il deterioramento della pelle e a trattare eventuali lesioni già presenti. A volte, i materassi ad aria dinamici non sono in grado di raggiungere questo obiettivo. Ad esempio, un paziente in condizioni molto gravi, con insufficienza multiorgano e compromissione della circolazione periferica, potrebbe aver bisogno di una superficie di supporto con specifiche più elevate.
La superficie a simulazione di immersione fluida Dolphin Therapy è una delle poche opzioni valide di “livello superiore” rispetto a un materasso dinamico. Essa garantisce una vera immersione e avvolgimento del paziente, prevenendo l’ischemia dei tessuti, anche quando la ferita è a diretto contatto con la superficie.
Tra il 2015 e il 2023, Medstrom ha raccolto dati sugli esiti di oltre 3.000 pazienti. Questi hanno dimostrato risultati eccellenti nella gestione delle aree da pressione e in altri obiettivi, tra cui il controllo del dolore, il comfort e il sonno.
Nel 2021 abbiamo aggiornato il modulo di raccolta dati sugli esiti della Dolphin Therapy. Di conseguenza, ora possiamo analizzare i dati in modo più approfondito e concentrarci su specifiche tipologie di pazienti. In base a questi dati, di seguito ho riassunto gli esiti per i pazienti che ricevono cure di fine vita dal 2021 fino al momento della stesura di questo post.
Informazioni di base
- Totale pazienti in cure di fine vita: 223 (112 uomini, 111 donne)
- Fascia d’età: da 0 a 99 anni
- L’88% presentava un rischio elevato o molto elevato di ulcere da pressione
Prevenzione vs Trattamento
Al momento dell’assegnazione alla Dolphin Therapy, i pazienti rientrano in due gruppi:
- Prevenzione: nessuna lesione cutanea presente
- Trattamento: presenza di lesioni cutanee
Dei 223 pazienti:
- 54 (24%) erano nel gruppo prevenzione
- 169 (76%) erano nel gruppo trattamento
Risultati – Prevenzione
Nessuno dei 54 pazienti trattati con Dolphin Therapy a scopo preventivo ha sviluppato lesioni cutanee.
Risultati – Trattamento
I 169 pazienti che hanno utilizzato la Dolphin Therapy per il trattamento presentavano complessivamente 309 lesioni cutanee al momento dell’inizio della terapia. Questo indica che alcuni pazienti avevano più aree di danno.
Per riferimento, le categorie e i numeri sono riportati di seguito:
Risultati finali del trattamento
Esiti della Dolphin Therapy (in %)
Al termine del periodo di utilizzo della Dolphin Therapy:
- il 37% delle lesioni (113) è guarito o migliorato
- il 62% (192) è rimasto stabile
- l’1% (4) è peggiorato
Assistenza direttamente sulla lesione
Un totale di 262 delle 309 aree di lesione cutanea (85%) è stato assistito con contatto diretto sulla ferita.
Di queste:
- il 36% è guarito o migliorato
Altri risultati
- Miglioramento di comfort, sonno e gestione del dolore: completamente o parzialmente raggiunto nel 100% dei pazienti
- Riduzione della frequenza dei cambi posturali: completamente o parzialmente raggiunta nel 98% dei pazienti per cui era un obiettivo
- Migliore aderenza alle cure: completamente o parzialmente raggiunta nel 96% dei pazienti per cui era un obiettivo
Discussione
Considerando la gravità delle condizioni di questo gruppo di pazienti, i risultati sono straordinari. Il fatto che nessuno dei pazienti trattati con Dolphin Therapy a scopo preventivo abbia sviluppato lesioni cutanee rappresenta un risultato eccellente.
Nei pazienti in trattamento:
- il 37% delle lesioni è guarito o migliorato
- il 62% è rimasto stabile
In particolare, tra le lesioni a diretto contatto con la superficie, il 36% è guarito o migliorato. Queste percentuali molto simili forniscono ulteriore evidenza che le ferite possono migliorare anche quando sono direttamente a contatto con la superficie Dolphin Therapy.
Questi dati differiscono da quelli complessivi (oltre 3.000 casi), dove:
- il 58% era guarito o migliorato
- il 39% era rimasto stabile
La differenza è probabilmente dovuta al fatto che i pazienti in cure di fine vita rappresentano il gruppo più fragile e compromesso. La presenza di insufficienza multiorgano, inclusa la pelle, rende la guarigione più difficile. Tuttavia, i risultati restano eccellenti, con solo l’1% delle lesioni in peggioramento.
Nei casi di peggioramento, le note cliniche riportavano:
- peggioramento generale del paziente
- decorso di malattia cronica
- insufficiente apporto di sangue
- macerazione e necrosi, non trattabili con debridement
Sebbene sia impossibile prevenire completamente tutte le lesioni cutanee o il loro peggioramento, la Dolphin Therapy riesce a farlo in una percentuale molto elevata di pazienti.
Altri risultati
Anche gli altri esiti sono eccellenti e in linea con quelli osservati nell’intero campione di oltre 3.000 pazienti.
L’importanza di:
- ridurre il dolore
- migliorare il comfort
- favorire il sonno
nei pazienti in fase terminale non può essere sottovalutata. Raggiungere questi obiettivi attraverso dispositivi, riducendo anche il ricorso a molti farmaci, rappresenta un grande beneficio. Inoltre, il fatto che tutti i pazienti abbiano raggiunto questi obiettivi è particolarmente significativo.
La riduzione dei cambi posturali contribuisce a:
- maggiore comfort
- migliore gestione del dolore
- miglior qualità del sonno
Questo può anche ridurre l’ansia dei familiari, sapendo che il paziente è più stabile e tranquillo per periodi più lunghi.
Una migliore aderenza alle cure:
- riduce il dolore
- migliora comfort e sonno
- diminuisce stress e ansia
Questo contribuisce al benessere complessivo del paziente e dei suoi cari.
Conclusione
Continuando a raccogliere dati sugli esiti dei pazienti trattati con Dolphin Therapy, sarà possibile ottenere un quadro sempre più completo.
Ero particolarmente interessato a valutare i risultati nei pazienti in cure di fine vita, anche per il mio background nelle cure palliative. Dopo aver visto i dati complessivi (oltre 3.000 casi), mi aspettavo risultati peggiori in questo gruppo. Il fatto che ciò non sia avvenuto rappresenta una chiara dimostrazione dell’efficacia della Dolphin Therapy.
